Tendinite d'achille

EN SUIS-JE ATTEINT?

  • Développement graduel de la douleur, enflure, raideur à l’arrière du talon le long du tendon d’Achille.
  • Dans cette région du corps, plusieurs raisons peuvent être à l’origine de vos douleurs. La douleur générale est présente près de la partie postérieure du talon.
  • Douleur plus importante après une période d’inactivité (ex. : premiers pas le matin).
  • La sensibilité est généralement présente au début et à la fin d’une activité physique.
  • Diminution de la douleur avec l’exercice et le mouvement (réchauffement du tendon).
  • Souvent sensible au toucher lorsqu’on appuie fermement sur la région où s’insère le tendon d’Achille sur l’os du talon (calcanéum).
  • Diminution de l’amplitude de mouvement de la cheville : l’étirement peut causer de la douleur.
  • Se lever sur la pointe du pied de la cheville blessée produit habituellement une sensibilité à l’arrière de la cheville.

QU'EST-CE QUE C'EST AU JUSTE?

Le tendon d’Achille, situé à l’arrière de la cheville, est le plus gros tendon du corps humain. Il s’insère sur l’os du talon, y reliant le mollet. Dépendamment du niveau d’activité et des facteurs de risque, la douleur peut se développer au niveau du talon ou plus haut au niveau du tendon ou encore à la jonction entre le muscle et le tendon.

 

La répétition d’un mouvement, l’augmentation d’une distance de course ou une demande excessive au niveau du tendon causent des blessures qui n’ont pas le temps de guérir efficacement avant d’être soumises à nouveau à une demande. Si non traitée, cette surcharge mène à une dégénérescence.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement
de la tendinopathie :

  • Inégalité des membres inférieurs.
  • Hyperpronation du pied (fonction biomécanique).
  • Manque de souplesse de la loge postérieure de la jambe (flexibilité).
  • Mouvements répétitifs (monter et descendre une échelle, des escaliers, etc.).
  • Sports impliquant des sauts ou des départs rapides (ex. : plyométrie).
  • Augmentation de la charge sportive (fréquence, intensité, durée, etc.).
  • Changement de chaussures (élévation arrière-pied, contrefort serré).
  • Surface d’entraînement molle.
  • Diabète, maladie inflammatoire systémique ou trouble métabolique.
  • Prise d’antibiotique de type fluoroquinolones ou troubles métaboliques.

Il est important de reconnaître cette pathologie afin de la traiter efficacement, car la dégénérescence mène au développement de tissu cicatriciel au niveau du tendon amplifiant le manque de souplesse.

douleurs Sinus du Tarse

TRAITEMENTS À LA MAISON

Il est important de reconnaître s’il s’agit d’une condition inflammatoire aiguë ou une condition chronique, car le plan de traitement est différent de l’un à l’autre.

Dans le cas de la tendinite d’Achille (condition inflammatoire), on préconise le repos et l’application de glace. Une consultation avec votre podiatre devrait être envisagée si la condition ne se résorbe en 2 à 4 semaines.

Dans le cas de la condition aiguë
· Appliquez de la glace 10 minutes toutes les 2-4 heures pendant plusieurs jours

· Protégez la zone douloureuse; évitez les rebords de chaussures rigides à l’arrière qui viennent irriter la zone et diminuer la vitesse de guérison.

Un bas de protection avec gel peut être acheté en pharmacie pour protéger de la friction.
Une modification du contrefort de la chaussure ou de la botte peut être effectuée par un cordonnier.

· Après une période active, mettez votre cheville plus haute que le cœur pour aider à diminuer l’enflure locale.

· Le port d’un bas de compression (15-20mmHg) est indiqué pour réduire l’enflure locale.

· Réduisez les activités causant de la douleur (ex. : course, sauts, montées, etc.). Espacez votre entraînement de haute intensité d’au moins 24 h.

· Modifiez la charge, la fréquence, l’intensité et les habitudes d’entraînement.

Échauffement avant toutes vos activités.
10 minutes de glace après les activités.
La douleur, si présente durant l’entraînement, ne devrait pas perdurer après.

· Évitez temporairement de marcher pieds nus, car cela étire davantage votre tendon.

Choisissez une chaussure qui a un talon d’environ ½ pouce ou ajoutez une talonnette dans la chaussure.

· Ne PAS étirer les mollets durant les premiers temps de la douleur aiguë. Commencez ceux-ci après pour éviter la récurrence.

· Exercice recommandé :

En position debout, se mettre sur la pointe des deux pieds en levant les talons. Puis, redescendre tranquillement (3 secondes) en utilisant uniquement le pied blessé.
Cet exercice se fait avec chaussure et ne devrait pas créer de douleur.
o Répétitions : 2 x 30 / jours.

TRAITEMENTS POSSIBLES PAR VOTRE PODIATRE

Même si certains des symptômes mentionnés plus haut correspondront aux vôtres, le rôle de votre podiatre est avant tout de déterminer votre diagnostic précis. Une imagerie médicale peut être nécessaire comme une radiographie ou une échographie. Ensuite, l’évaluation complète permet de cibler le traitement optimal parmi les suivants en fonction de vos caractéristiques personnelles :

· Éducation sur la quantification du stress mécanique.
· Identification de la cause pour éviter la répétition d’événements indésirables.
· Évaluation complète des membres inférieurs (ex. : activité musculaire du moyen fessier).
· Taping.
· Thérapie manuelle.
· Évaluation pour déterminer la présence d’une inégalité des membres inférieurs.
· Orthèse plantaire (si votre cas est associé à de l’hyperpronation).
· Thérapie par ondes de choc.
· Infiltration.
· Prescription d’anti-inflammatoires selon la douleur pour une courte période.
· Botte de décharge pour immobiliser temporairement.
· Autres.

Pieds

Faites votre premiers pas vers la guérison.

Antonin Bérubé

Dr. Antonin Bérubé, votre podiatre

Diplômé du programme de doctorat en médecine podiatrique (DPM) de l’Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR). Il est professionnel de pathologies du pied et la de cheville. Sa passion pour la biomécanique et les douleurs musculo-squelettiques l’amène à traiter chaque patient comme un athlète, de façon à le remettre sur pied le plus rapidement possible et à prévenir de futures blessures.

Dr. Dominic Chicoine, votre podiatre

Dominic Chicoine est diplômé au Doctorat en Médecine Podiatrique à l’Université du Québec à Trois-Rivières. Passionné par la biomécanique, il poursuit ses études à la maîtrise à l’Université Laval sur les pathologies musculo-squelettiques du pied et de la cheville qu’il terminera en septembre 2019.

Dominic Chicoine