[Vidéo] Ce que votre professionnel ne vous dit pas au sujet des orthèses plantaires

L’orthèse plantaire est un appareil orthopédique venant aider ou assister un membre et qui se réfère à la face inférieure du pied. Elle ne sert généralement pas à corriger une biomécanique fautive. Il s’agit généralement d’un traitement pour réduire une douleur.

Est-ce que ça marche pour réduire la douleur ?

Les orthèses plantaires ont été prouvées comme étant efficaces pour réduire la douleur pour plusieurs pathologies autant au genou, à la cheville qu’au pied. La plupart du temps elles servent à réduire la douleur associée à une pathologie sur du court terme ( 3 à 6 mois).

Théories ?

Malgré leur efficacité à réduire la douleur et ainsi augmenter la qualité de vie des gens, autant les professionnels de la santé que la population en générale ont de la difficulté à comprendre leur mécanisme d’action.

L’efficacité des orthèses plantaires a longtemps été expliquée par leur capacité potentielle à réaligner le pied, la jambe ou la cuisse. Cependant, les plus récentes études nous indiquent que leur effet bénéfique ne serait pas expliqué par cette dernière. En effet, l’orthèse n’aurait que très peu d’effet sur l’alignement du pied, de la jambe ou de la cuisse.

Deux principales théories ont émergé quant à leur efficacité potentielle. L’effet neuroproprioceptif ainsi que l’effet sur les forces agissant sur le pied. L’effet neuroproprioceptif s’explique par le fait que les pieds possèdent de nombreuses terminaisons nerveuses. Elles sont très sensibles aux changements sensitifs que peuvent apporter les orthèses plantaires.

Cet effet peut se répercuter sur les efforts que les muscles auront à produire. Cependant, il y a peu d’études concernant leur effet sur les terminaisons nerveuses et il reste encore beaucoup à découvrir sur ce sujet. Actuellement, il n’existe donc pas de recommandations cliniques pouvant guider les cliniciens.

Comment ça marche ? 

Présentement, la meilleure théorie expliquant leur effet bénéfique serait par le changement des forces qui sont appliquées sur le pied. Elles viendraient donc diminuer le stress sur certaines structures blessées. Par exemple, les gens souffrant de métatarsalgies verraient les pressions plantaires exercées par le sol sur les métatarses diminués par les orthèses plantaires.

Cette théorie s’imbrique très bien dans une approche par la quantification du stress mécanique (QSM). L’orthèse plantaire serait donc un outil afin de mieux quantifier son stress mécanique. En effet, il existe présentement plusieurs études sur l’effet des orthèses quant à leur influence sur les forces agissant au niveau du pied qui permettent de guider les cliniciens.

Il est important d’analyser et de bien choisir les patients pouvant bénéficier de ce traitement, car bien d’autres traitements peuvent être plus appropriés que l’orthèse plantaire.

Vidéo

Références

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Dr. Dominic Chicoine, votre podiatre

Dominic Chicoine est diplômé au Doctorat en Médecine Podiatrique à l’Université du Québec à Trois-Rivières. Passionné par la biomécanique, il poursuit ses études à la maîtrise à l’Université Laval sur les pathologies musculo-squelettiques du pied et de la cheville qu’il terminera en septembre 2019.